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集采藥品大數(shù)據(jù)監(jiān)控上線!醫(yī)院整改不到位,紀(jì)檢監(jiān)察聯(lián)動!
來源:藥智網(wǎng) | 作者:遼寧大熊制藥 | 發(fā)布時間: 2023-03-24 | 1636 次瀏覽 | 分享到:
導(dǎo)讀:國家醫(yī)保局近期發(fā)文對部分采集執(zhí)行情況進(jìn)行通報。

趣學(xué)術(shù)獲悉,國家醫(yī)保局近期發(fā)文對部分集采的執(zhí)行情況進(jìn)行了通報,其中采購中選藥品占比低的省市、醫(yī)院被公開點名。同時,國家醫(yī)保局還要求各省進(jìn)行針對性自查,全面排查集采中選藥品的履約情況。


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圖片來源:國家醫(yī)療保障局


現(xiàn)在山東省醫(yī)保局已經(jīng)動手。在國家醫(yī)保局的通報中,山東省是屬于執(zhí)行情況較好的省份,但山東仍進(jìn)一步采取措施加強對集采中選產(chǎn)品使用的監(jiān)控力度。


近日,山東省醫(yī)保局、衛(wèi)健委等聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購全流程管理的通知》,給集采中選藥品帶來大利好!通知顯示,對集采藥品的大數(shù)據(jù)監(jiān)控從報量、采購和使用的過程,以避免出現(xiàn)不報量、報量不準(zhǔn)確、報量不使用、不報量卻使用等問題,以保證集采藥品合理使用。


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圖片來源:國家醫(yī)療保障局


此外,文件還表示,常態(tài)化推進(jìn)集中帶量采購、醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算,藥企的回款難題也有望得到解決。


當(dāng)然,在對醫(yī)院使用中選藥品提出要求的同時,該文件還對藥企提出要求:每一家有約定采購量的醫(yī)療機構(gòu)中選產(chǎn)品供應(yīng)配送率達(dá)到80%以上。


山東省開頭后,集采中選藥品在其他省份也會迎來如此大的利好嗎?


在山東省,集采中選藥品將迎來這些利好。


1,在醫(yī)院報量環(huán)節(jié),報量少于歷史用藥的20%,醫(yī)院必須給出說明,不合理退回重填。


文件明確,醫(yī)療機構(gòu)要建立藥學(xué)、醫(yī)務(wù)、醫(yī)保、臨床多方聯(lián)動機制,結(jié)合臨床實際需求、用藥趨勢,科學(xué)、合理填報采購需求量,原則上不少于上一年度實際采購量。對報量較上一年度實際采購量減少超過20%的醫(yī)療機構(gòu),市、縣醫(yī)保部門應(yīng)督導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)作出說明,并在采購執(zhí)行過程中重點監(jiān)測。對于填報數(shù)據(jù)明顯不合理或說明依據(jù)不充分的,應(yīng)退回醫(yī)療機構(gòu)重新填報。


2,加強數(shù)據(jù)監(jiān)測,中選和非中選均監(jiān)測


文件要求,各市、縣醫(yī)保部門聯(lián)合衛(wèi)生健康部門加強實時監(jiān)測并掌握轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)采購情況,重點監(jiān)測中選產(chǎn)品采購進(jìn)度、中選產(chǎn)品采購數(shù)量占比、非中選產(chǎn)品和可替代(完全可替代、大部分可替代)藥品采購情況,以及抽查監(jiān)測違規(guī)線下采購、超常規(guī)訂單、不及時確認(rèn)收貨等情況。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過供應(yīng)監(jiān)測模塊實時掌握約定采購量完成進(jìn)度、中選產(chǎn)品采購數(shù)量占比、非中選產(chǎn)品和可替代藥品采購等情況,發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時主動自查自糾,嚴(yán)格處方審核和處方點評,促進(jìn)科學(xué)合理用藥。


3,醫(yī)院使用環(huán)節(jié):防止醫(yī)院“薅醫(yī)保羊毛”和超標(biāo)采購落選藥品


雖然,醫(yī)保鼓勵醫(yī)院在符合要求情況盡量多使用中選產(chǎn)品,但考慮到醫(yī)保結(jié)余,對醫(yī)院超額使用也做出了規(guī)定:對不報量仍大量采購中選產(chǎn)品、中選產(chǎn)品實際采購量超出約定采購量4倍的醫(yī)療機構(gòu),醫(yī)保部門結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)歷史采購數(shù)據(jù)督導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)作出說明。


采購非中選藥品仍是監(jiān)管的重點,文件明確:


對采購進(jìn)度低于序時進(jìn)度、中選產(chǎn)品采購數(shù)量占比明顯偏低特別是非中選產(chǎn)品采購數(shù)量超過中選產(chǎn)品采購數(shù)量、可替代藥品采購數(shù)量超過上一年度采購數(shù)量,甚至不報量仍大量采購非中選產(chǎn)品或可替代藥品,以及違規(guī)線下采購、超常規(guī)訂單、不及時確認(rèn)收貨的醫(yī)療機構(gòu),原則上至少每季度一次通報提醒,問題突出的要及時進(jìn)行通報,對通報整改不到位的應(yīng)及時進(jìn)行約談督導(dǎo),與紀(jì)檢監(jiān)察部門聯(lián)動處置,并與集中帶量采購結(jié)余留用專項考核、醫(yī)保協(xié)議管理等工作做好銜接。


4,藥企,供應(yīng)問題最遲5天必須解決,否則影響信用評價


通知對藥企也提出要求,針對產(chǎn)品供貨不及時等問題,醫(yī)療機構(gòu)將相關(guān)問題反饋給中選企業(yè),中選企業(yè)應(yīng)在2個工作日內(nèi)進(jìn)行回復(fù)并承諾問題解決時限,承諾解決時限不得超過5個工作日。對于中選企業(yè)未按時回復(fù)、在承諾時間內(nèi)未解決相關(guān)問題等,市、縣醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)反饋及時督導(dǎo)解決。


此外,文件還表示將探索按照配送率低于80%、60%、30%,有約定量醫(yī)療機構(gòu)訴求反映較多且及時解決比例低于80%、60%、30%,以及對各級有關(guān)部門約談督導(dǎo)整改不及時、不解決、不配合等設(shè)置不同等次指標(biāo),在接續(xù)采購、省級集采中對相關(guān)企業(yè)分別予以報量風(fēng)險提示、減少約定采購量、不接受參加集采等懲戒,并按規(guī)定對中選企業(yè)、配送企業(yè)落實招采信用評價制度。

來源:藥智網(wǎng)


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